뇌졸중과 눈떨림은 관련이 있을 가능성이 거의 없습니다. 일반적으로는 전혀 없다고 생각해도 무방한 수준입니다. 또한 눈떨림 외 안면경련까지 있는 경우는 보통은 운동 질환 중 하나라는 사실입니다. 그러나 뇌경색이나 뇌출혈이 처음 나타날 때는 우리 몸에 잘 작동하던 운동 기능이 갑작스럽게 없어지는 식으로 나타나게 됩니다. 뿐만 아니라 운동 기능이 작동하지 못하게 되는 경우가 많습니다.
국내 사망 원인 4위를 차지할 정도로 위험한 질환이자 돌연사의 주범인 뇌졸중은 혈관의 문제로 뇌의 손상이 생기고 뇌 기능에 문제가 생기는 뇌혈관 질환을 통칭합니다.
오늘은 고위험 질환에 속하는 뇌졸증과 관련한 종류와 원인, 예방법까지 알아보도록 하겠습니다.
뇌졸중, 뇌에 혈액 공급에 문제가 생겼을 때
인간의 몸은 혈액에 의해 영양을 공급 받습니다. 혈액은 우리 몸의 전신을 순환하며 영양분을 공급하고 노폐물을 옮기는 역할을 하는데, 이때 혈액이 지나가는 통로가 바로 혈관입니다. 하지만 이 혈관은 나이가 들거나 부적절한 생활습관을 지속하면 찢어지거나 좁아질 수 있습니다. 이것이 뇌에 혈액을 공급하는 혈관 건강가 생기면 뇌졸중이라는 병이 생기게 됩니다.
- 뇌졸중
뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌에 장애가 생기는 질환
뇌졸중 특징
뇌졸중이 발생하면 손상된 뇌가 담당하던 신체 기능이나 언어 기능을 잃게 되고, 경우에 따라서는 사망에 이르기도 합니다.
현대에는 의학의 발전과 응급의료체계의 고도화로 사망에 이르지 않는 질환이 되었지만, 그에 반하는 영향이 크고 환자의 일상생활에 큰 지장을 초래하는 경우가 많은 것이 뇌졸중의 특징입니다.
뇌졸중 환자는 지금도 계속 증가하고 있다.
뇌졸중은 한때 대한민국 사망률 1위 질환을 차지했지만, 최근 사망원인통계에 따르면 4위(1위는 암, 2위 심장질환, 3위 코로나19)로 떨어졌다. 하지만 이는 지속적인 응급의료의 발달과 치료법의 발전으로 사망하는 환자가 줄어들었기 때문이며, 환자 수는 여전히 많은 것이 현실입니다.
뇌졸중 종류, 뇌혈관의 이상에 따라 나뉜다.
뇌졸중이 발생하면 손상된 뇌가 담당하던 신체 기능이나 언어 기능을 잃게 되고, 심하면 사망에 이르기도 한다.
뇌졸중은 3가지 유형으로 분류할 수 있습니다.
뇌혈관이 막히는 ‘뇌경색’, 뇌혈관이 터지는 ‘뇌출혈’과 ‘지주막하 출혈’이 있습니다.
뇌졸중 종류
- 뇌경색
뇌혈관이 막히는 뇌경색
뇌혈관의 동맥경화 부위에 형성된 혈전(피떡) 또는 심장에서 생긴 혈전으로 인해 뇌혈관이 막혀 뇌가 괴사하는 질환입니다.
- 지주막하 출혈
뇌혈관의 동맥류가 터지는 지주막하 출혈
지주막하 출혈은 뇌에 영양을 공급하는 큰 혈관에 생긴 혹(동맥류)이나 동정맥 기형이 파열되어 뇌 표면에 출혈이 생기는 질환입니다.
뇌경색, 세 가지 유형으로 나뉜다.
뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌졸중은 뇌에 영양을 공급하는 혈관(큰 혈관부터 작은 혈관까지)의 일부가 막혀서 발생합니다. 혈관이 막히는 원인으로는 동맥경화로 인해 좁아진 혈관이 막히는 경우(뇌경색), 혈관에 콜레스테롤이 쌓여 혈전이 생겨 막히는 경우(죽상동맥경화로 인한 뇌경색), 심장 등 다른 부위에서 만들어진 혈전이 혈류에 의해 흘러들어와 막히는 경우(심인성 뇌색전증) 등이 있습니다. 이 있습니다.
- 혈전
혈전이란 혈관 속에서 피가 굳어진 덩어리를 말하며, 혈전증이란 혈전에 의해 발생되는 질환을 말합니다. 혈전에 의해 혈관이 막히게 되면 혈액 공급이 원활히 되지 않아 신체 장기에 손상이 생기는 문제가 발생합니다.
라크나 경색
뇌에 영양을 공급하는 굵은 혈관에서 분지하는 가는 혈관(0.9mm 이하)의 혈관벽이 고혈압으로 인해 두꺼워지거나 괴사를 일으켜 혈관 내강이 좁아지고 거기에 혈액 덩어리가 끼게 되는 질환입니다.
아테롬 혈전성 뇌경색증
뇌에 영양을 공급하는 굵은 혈관의 뿌리가 동맥경화나 혈중 콜레스테롤이 쌓이면서 좁아지고, 거기에 피가 뭉쳐서 막히게 됩니다. 운동마비와 감각장애 외에도 대뇌피질 증상(실언, 실행, 실인 등)을 일으키기 쉬우며, 굵은 혈관이 서서히 막힐 때에는 장승이 단계적으로 진행하는 경우가 많습니다.
심인성 뇌색전증
심방세동과 같은 심장질환으로 인해 심장에서 만들어진 혈액 덩어리가 뇌로 흘러들어와 막히는 질환입니다.
굵은 혈관이 갑자기 막히고 경색의 크기가 크며, 증상은 갑자기 나타나고 정도가 심각한 편입니다. 반신마비와 감각장애 외에도 대뇌피질 증상(실언, 실행, 실인 등), 대뇌반구증상(반맹, 공동편시 등), 소뇌증사이 일어나기 쉽고, 의식장애를 동반할 때가 많습니다.
증상이 나타나지 않는 뇌경색(무증상 뇌경색)
뇌경색이 발생해도 장애가 작으면 증상이 나타나지 않는 경우가 있습니다. 이를 무증상 뇌경색이라고 하며, 이 경우 향후 뇌졸중 발작이 발생할 가능성이 높다고 합니다.
뇌졸중 증상 다양하다.
뇌졸중 발작이라고 하면 ‘갑자기 의식을 잃고 쓰러지는 병’이라고 생각하는 사람이 많다. 하지만 이런 심각한 증상으로 발병하는 것은 일부에 불과하다.
뇌경색은 손발이 마비되어 움직이지 않거나, 사물이 이중으로 보이거나, 말을 잘 하지 못하는 등의 증상이 나타난다. 뇌출혈이나 지주막하 출혈은 갑작스러운 두통, 구토, 의식불명, 사지마비 등의 증상이 갑자기 나타난다.
| 뇌경색 | 뇌출혈, 지주막하 출혈 |
| 사지마비, 손발 마비 | 사지마비, 손발 마비 |
| 사물이 이중으로 보인다 말이 잘 통하지 않는다 등 | 갑작스런 두통, 구토 의식을 잃는다 등 |
뇌경색의 병변 확대
심인성 뇌색전증의 경우 시간이 지날수록 경색은 점점 더 커지게 됩니다.
따라서 아래와 같은 증상이 나타나면 최대한 빨리 전문의의 진료를 받고 적절한 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
- 최대한 빠른 진료가 중요한 이유
CT나 MRI 등에서 뇌출혈이나 지주막하출혈이 부정되어 뇌경색으로 판명된 경우, 뇌경색은 ‘혈관 내 치료’의 가능한 시간이 ‘발병 후 24시간 이내’이기 때문입니다.
뇌색전증 증상
- 갑자기 의식을 잃고 쓰러짐
- 심한 두통
- 메스꺼움
- 어지럼증
- 다리가 뒤엉킨다
- 손발이 마비됨
- 사물이 이중으로 보인다. 또는 잘 보이지 않는다
- 음식이나 음료를 삼키지 못한다.
- 말이 나오지 않는다. 혹은 말을 할 수 없다.
일과성 뇌허혈발작, 골든 타임이 있다.
팔다리에 힘이 들어가지 않는다, 손발이 저리다, 사물이 이중으로 보인다, 음식이나 음료수를 삼키지 못한다, 말이 나오지 않는다 등 뇌경색 증상이 나타난 후 보통 5~15분, 늦어도 24시간 이내에 증상이 사라지는 경우가 있습니다.
이를 일과성 뇌허혈발작(TIA)이라고 하는데, 작은 혈전이 일시적으로 뇌혈관을 막고 있다가 혈전이 금방 녹으면서 증상이 사라지는 것을 말한다.
‘일과성 뇌허혈 발작’은 큰 뇌경색 발작의 전조(경고)로 여겨지며, 3개월 이내에 10~20%가 뇌경색을 일으키고, 그 중 절반은 48시간 이내에 뇌경색을 일으킨다고 알려져 있습니다.
따라서 위와 같은 증상이 나타나면 반드시, 그리고 최대한 빨리 의료기관을 찾는 것이 중요합니다.
뇌졸증 원인
뇌졸중으로 인한 장애와 사망률 저하를 위해선, 뇌졸중 원인들의 예방과 적절한 관리가 절대적으로 필요합니다.
주로 예방과 조절 가능한 원인들을 중점적으로 분석해 보겠습니다. 이는 개인의 노력에 의해 가능합니다.
고혈압
고혈압은 성인 4명 중 1명이 이 질환을 가지고 있다고 추측되며, 원인은 대부분 명확하지 않지만 유전적, 환경적 요인, 식습관 등이 영향을 줄 것으로 생각됩니다. 혈압 검사 시 얻게 되는 수치 중, 심장이 수축하여 혈액을 밀어내는 과정에서 측정되는 혈압은 수축기 혈압으로 알려져 있고, 심장이 혈액을 받기 위해 팽창하는 과정에서 유지되는 혈압은 확장기 혈압으로 알려집니다. 일반적으로, 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우 고혈압이라고 합니다. 따라서, 평소 혈압이 정상이더라도 나이가 들면서 나중에 고혈압이 생길 수 있으며, 특히 가족 중 고혈압 환자나 짜게 먹는 분들은 고혈압 검진을 소홀히 하지 말아야 합니다.
고혈압은 조용한 살인자로 불릴만큼 은밀한 고혈압, 증세를 느끼지 못해 합병증 발생 후에야 확인하는 경우가 많습니다.
고혈압은 뇌혈관에 동맥경화를 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 동맥이 딱딱해지고 좁아지다가 어느 순간 막히면 뇌경색이 발생하고, 혈관이 탄력을 잃어 너무 확장되면 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 고혈압이 있는 사람은 다른 건강한 사람에 비해 뇌졸중 위험이 2배에서 4배까지 증가할 수 있습니다. 특히 뇌출혈은 가장 중요한 원인이 됩니다.
당뇨병
당뇨병, 무엇인지 알고 계신가요?
‘당뇨병’은 소변에 당이 나와 그 이름이 붙여진 병명으로 알려져 있습니다. 정상인의 경우, 소변으로 당이 넘치지 않을 정도로 엄격하게 혈당이 조절되며, 이에는 인슐린이라는 호르몬이 중요한 역할을 합니다. 하지만, 인슐린이 부족하거나 인슐린의 작용에 문제가 생기게 되면 지속적으로 혈액 속의 당이 높은 상태가 되는데, 이러한 상태를 ‘당뇨병’이라고 합니다.
당뇨병을 앓고 있는 사람들의 뇌졸중 발생 위험이 정상인보다 높은 것으로 나타났습니다.
당뇨병 환자의 뇌졸중 발생 빈도는 일반인에 비해 약 2배 정도 높고, 사망률도 더 높습니다. 특히 당뇨 환자들은 뇌경색의 발생 빈도도 높습니다. 당뇨병은 혈당을 조절해야 하는 만성질환으로, 완치가 어려우며 일생 동안 주의해야 합니다. 동맥경화증은 가장 흔하고 중요한 만성 합병증 중 하나로, 당뇨병 환자들은 동맥경화증에 의한 관상동맥질환, 뇌혈관질환 등의 큰 혈관 질환 발생 빈도가 당뇨병이 없는 사람보다 약 24배 높습니다. 이러한 질환은 당뇨병 환자들에게서 고지혈증, 고혈압, 비만 등의 원인으로서 정상인에 비해 더 흔히 나타납니다. 이를 주의해야 할 점입니다.
심장병
심장질환은 뇌경색의 주요 원인으로 알려져 있습니다. 심장질환이 있는 경우와 없는 경우를 비교하면, 뇌졸중 발생 위험률이 최대 17배까지 높아질 수 있다고 합니다. 이에 따라 어떤 심장질환이 뇌졸중을 유발하는지 구체적으로 알아보겠습니다.
심장 기능 이상으로 인해 심장 내부에서 흘러온 혈액이 외부로 튀어나가지 못하고 안에 고이게되면 혈전이 형성됩니다. 이 혈전이 심장에서 나와 전신의 혈관을 타고 돌아다니다가 갑자기 뇌 혈관을 막으면 색전성 뇌경색이 발생하는 것입니다.
심부전의 가장 흔한 원인은 심방세동이라고 불리는 부정맥으로, 심장이 빠르고 비정상적으로 움직이며 심장의 펌프 작용이 불규칙하게 되는 이상이 생기는 것입니다. 이러한 상황이 색전성 뇌경색을 유발합니다.
관상동맥의 막힘으로 인해 심근경색이 발생하여 심장에 영양과 산소공급이 저하되는 질환으로, 이로 인해 심장이 제 기능을 발휘하지 못하게 되어 피떡이 쉽게 생길 수 있으며, 심장판막 질환 혹은 인공 심장판막 이식 수술 이후에도 피떡이 쉽게 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
담배 피우기, 고 콜레스테롤, 고 혈압은 심장병 발병 위험을 증가시킵니다. 이러한 요인들을 조절함으로써 심장병 예방과 함께 뇌졸중 발병 위험도 감소하는 사실을 명심해야 합니다.
고지혈증
고지혈증은 혈액 내의 지방질이 비정상적으로 증가하는 상태를 의미합니다. 많은 경우에는 본인이 증상을 인지하지 못하고 지내는 경우가 많습니다. 혈액 내의 지방질은 일반적으로 콜레스테롤로 알려져 있습니다. 콜레스테롤이 뇌 혈관 내에 축적되면 동맥경화증이 발생하고, 이로 인해 뇌 혈관이 좁아지고 뇌경색이 발생합니다.
흡연
흡연은 뇌졸중의 주요 원인으로 여겨지며, 담배를 피우게 되면 담배 속의 물질들이 뇌로 향하는 혈액의 양을 감소시킵니다. 그 중 니코틴은 지속적으로 혈관을 수축시키는 작용을 하며, 이 상태가 지속되면 혈관이 곧 딱딱해지면서 흠집이 계속 생기고, 결국 혈관이 손상됩니다. 혈관 내부가 매끈하다면 콜레스테롤 같은 찌꺼기들이 달라붙을 수 없지만, 위와 같은 작용으로 인해 혈관 내부에 흠집이 많아지면 쉽게 찌꺼기들이 달라붙어, 결국 혈관이 점차 막히게 됩니다. 우리 몸 속의 뇌혈관이 막히게 되면 뇌경색이 발생합니다.
만약 모든 흡연자가 금연한다면 뇌졸중 환자 중 1명은 예방할 수 있습니다. 특히 흡연은 젊은 층에서 발생하는 뇌졸중의 주요 원인이며 고혈압, 당뇨병 등이 있는 환자의 경우 뇌혈관 손상을 더욱 가속화시키는 요인으로 작용하고 있습니다. 흡연자가 뇌졸중에 걸릴 위험은 비흡연자에 비해 25배나 높으며 하루에 피우는 흡연량이 많을수록 더욱 위험해지므로 꼭 담배를 끊도록 해야합니다.
음주
최근 연구 결과에 의하면, 하루에 약 12 잔의 술을 섭취하는 경우, 술을 전혀 마시지 않는 경우에 비해 심장병과 뇌졸중에 걸릴 확률이 오히려 낮다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 과음은 오히려 뇌졸중 발생 위험을 증가시킬 수 있음이 알려져 있습니다. 특히, 한 번에 폭음을 하는 것은 뇌출혈의 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.
술이 우리의 몸에 미치는 영향과 특히 뇌졸중과의 관계에 대해 자세히 알아보고자 합니다
주로 칼로리만 높고 영양가는 적은 술은 영양부족과 비만을 유발할 수 있으며, 과한 음주는 특히 동맥과 뇌동맥을 심하게 확장시켜 혈관 손상을 일으키고, 이로 인해 뇌동맥경화증이 발생합니다. 이 결과로는 뇌출혈이나 뇌경색 발생 위험이 높아집니다.
특히 노인들의 경우, 전반적인 신체 기능이 저하됨으로써 젊은 사람들보다 더욱 빨리 술을 취하며, 알코올의 해로운 효과가 뚜렷하게 나타납니다. 또한, 고혈압, 당뇨병과 같은 만성 질환을 앓고 여러 가지 약을 복용하는 경우에는 약물과 알코올이 서로 영향을 주어 약효의 감소나 부작용이 나타날 수 있으므로 더욱 주의가 필요합니다.
뇌졸중은 심장질환과 당뇨병이 동반된 질환입니다.
술 속의 일부 성분은 혈관 내부에 쌓이며 동맥경화증을 유발할 수 있는 나쁜 콜레스테롤인 저밀도 콜레스테롤을 건강에 유익한 고밀도 콜레스테롤로 변화시켜주어 심장병 발병 가능성을 감소시킨다고 알려져 있습니다. 그러나 장기간과 음주하면 오히려 심장병을 유발할 수도 있습니다. 특히 당뇨 환자의 경우 술로 인해 당뇨 합병증, 고혈압, 동맥경화, 뇌졸중, 고지혈증 등을 더욱 촉발할 수 있으므로 무조건 금주하는 것이 좋습니다.
비만
비만이 뇌졸중의 직접적인 원인임이 입증되지는 않았습니다. 그러나 비만은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등을 유발합니다. 이런 질환들은 뇌졸중을 일으킬 수 있는 원인으로 밝혀져 있으므로, 정상적인 체중을 유지하는 것이 가장 필요합니다.
만약 복부 비만 배가 나왔다면, 체중 조절을 위해 적절한 운동과 식이 요법을 꼭 필요로 하시게 될 것입니다.
뇌졸중의 원인은 여러 가지 있을 수 있습니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 심장질환 등과 같은 기저 질환과 생활 습관이 뇌졸중의 위험을 높일 수 있습니다. 뇌졸중을 예방하고 관리하기 위해서는 건강한 식습관 유지, 꾸준한 운동, 금연, 절주, 정기적인 건강검진, 진료를 통한 기저질환관리가 있을 수 있습니다.
뇌졸중은 긴급한 상황이므로 위의 증상 중 하나 이상을 경험할 경우 즉시 응급실로 이동해야 합니다. 초기 대응이 치료의 성공률과 환자의 회복률에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
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▼▽▼ 뇌혈관에 대해 알아야 건강하다. 동맥경화 더 깊이 알아보기 ▼▽▼
▼▽▼ 정상인보다 당뇨병 환자, 뇌졸증 위험 높다. 당뇨병 더 깊이 알아보기 ▼▽▼